Deze middelen bestrijden ernstige bacteriële infecties, maar kunnen zich ophopen in het nierweefsel en zo directe schade aan de niertubuli veroorzaken. Vanwege dit risico is het daarom vaak nodig om patiënten in het ziekenhuis te monitoren bij gebruik van vancomycine en aminoglycosiden.
Bij veelvoorkomende infecties kiezen artsen doorgaans, indien mogelijk, voor minder risicovolle opties.
4. ACE-remmers en ARB’s (bijv. lisinopril, losartan)
Deze bloeddrukverlagende medicijnen ontspannen de bloedvaten en beschermen in veel gevallen het hart en de nieren. In sommige situaties, zoals bij uitdroging of een aanzienlijke vernauwing van de slagaders, kunnen ze echter tijdelijk de filtratiesnelheid verlagen, wat leidt tot verhoogde creatininewaarden.
Regelmatige controle helpt de meeste mensen om ze veilig te gebruiken.
5. Contrastvloeistoffen die worden gebruikt bij beeldvormende scans (bijv. CT- of angiografiecontrastmiddel)
Geïnjecteerde contrastmiddelen helpen structuren op scans beter zichtbaar te maken, maar kunnen directe toxiciteit of vaatvernauwing in de nieren veroorzaken, vooral bij mensen met een verminderde nierfunctie of uitdroging.
Voldoende hydratatie vóór en na ingrepen vermindert dit risico vaak.
6. Diuretica (bijv. furosemide, hydrochloorothiazide)
Deze middelen, ook wel « plaspillen » genoemd, verwijderen overtollig vocht bij zwellingen of hoge bloeddruk. Overmatig gebruik of gebruik zonder voldoende vochtinname kan leiden tot uitdroging en de nierfunctie belasten.
Een evenwicht tussen inname en monitoring helpt problemen te voorkomen.
7. Bepaalde antivirale middelen en chemotherapeutische middelen
Medicijnen zoals sommige die gebruikt worden voor de behandeling van virusinfecties of kanker (bijvoorbeeld cisplatine, bepaalde antivirale middelen in hoge doseringen) brengen een hoger risico op toxiciteit met zich mee vanwege hun directe effect op niercellen.
Deze worden doorgaans nauwlettend beheerd door specialisten.